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大國醫2:30位「國醫大師」的養生秘術與治病絕學  作者:王耀堂 焦亮

第二部份 歸脾湯、逍遙散、黃連溫膽湯,專治頑固性失眠

[日期:2012-02-19] 來源:網路轉載  作者:王耀堂 焦亮

  歸脾湯、逍遙散、黃連溫膽湯,專治頑固性失眠

  大師手記

  不寐一病,雖涉及五臟六腑,但其病機與營衛氣血運行失度密切相關。蓋不寐患者每以情志變化為主因,又以失眠加劇五志之逆亂,氣血為之失衡,故其治當以調暢臟腑氣血為宜。肝主謀慮,主疏洩,主藏魂,與氣血之調暢關係最密,故治肝為先,調暢氣血樞機,乃治療頑固性不寐的有效方法。

  ——顏德馨摘自《顏德馨中醫心腦病診治精粹》

  健康攻略

  失眠,在傳統中醫裡又稱為「不寐」,是一種經常性不能獲得正常睡眠的病症,主要為入眠困難,或睡眠時間不足,或睡眠不深以致醒後疲倦,嚴重者可徹夜不眠。造成失眠的原因有很多種,顏德馨教授總結前人經驗,將其歸納為五大類。

  1.七情內傷:大致有三種情況,一種是肝氣鬱結,郁而化火,沖激肝魂,魂搖則睡臥不寧;一種是心火素盛,稍有怫郁,心火擾動而致不寐;還有一種是平日多思多慮,損傷心脾,以致神不守舍,心神失養。

  2.肝鬱血淤:肝藏魂,主疏洩;心藏神,主血脈。如思慮不遂,精神抑鬱,以致肝氣不達,血氣失暢,淤阻血脈,心神失養而失眠。

  3.久病、年老以及稟賦不足:久病或年邁的人往往氣血虧虛,營氣不足,營主血,血虛則心失所養,神不守舍,以致失眠。

  4.飲食不節:飲食不節,致使脾胃受傷,宿食停滯,釀生痰熱,胃氣不和,陽氣浮越於外而夜寐不安。

  5.暴受驚駭:突然受驚嚇,神魂不寧,恐懼不安,以致夜不安寐,或者本身即心膽虛怯之人,遇事易驚,於是夜睡不酣,亂夢紛擾。

  顏德馨教授認為,雖然失眠的病因很多,涉及五臟六腑,但其病機則主要與營衛氣血運行失度密切相關。患者往往先是由情志失調失眠,繼而失眠反過來又加劇了情志的混亂,造成氣血失衡。因此,治療失眠關鍵在於調暢臟腑氣血,在臟腑中肝是主謀慮、疏洩和藏魂的,與氣血調暢的關係最為密切,於是「治肝為先,調暢氣血樞機」就成了治療頑固性不寐的最佳方法。

  小貼士

  營衛氣血是人體生命的四種精微物質和動力基礎。一般來說,「營衛」主要體現在功能作用方面,「氣血」主要體現在物質基礎方面。通過氣血的運行,發揮營衛的作用。另外,營、衛的區別在於:「衛」有捍衛於外的「保衛」作用;「營」有充盈於內的「營養」作用。所以《素問•陰陽應像大論》說:「陰在內,陽之守也;陽在外,陰之使也。」此處的「陰」指營血,「陽」指衛氣,這些陰陽、內外、守(內守)使(運行)等對偶概念名詞,提示了營衛氣血之間的相互依存關係。

  關於失眠症的治療,顏教授常根據不同的情況施以歸脾湯、逍遙散、黃連溫膽湯等處方,並隨證加減。

  1.逍遙散

  【出處】《太平惠民和劑局方》

  【組成】柴胡9克,當歸9克,芍葯9克,白朮9克,茯苓15克,生薑3片,薄荷3克,甘草3克。

  【用法】水煎服。

  【功效】對於抑鬱、多思多慮,伴有脅肋疼痛、舌質淡紅、舌苔薄白的失眠患者,可用本方疏肝解郁。

  【加減】肝郁化火、煩躁動怒者,加丹皮、山梔,清肝涼血;肝陽上亢、眩暈耳鳴者,加天麻、靈磁石、珍珠母,平肝息風;胃納不馨、食少便溏者,加淮山藥、扁豆衣、建蓮肉,健脾養胃;胸悶心痛、舌質有淤點淤斑者,加丹參、赤芍、紅花,活血化淤;憂思難眠、亂夢紛擾者,加知母、茯神、酸棗仁,益肝安神。

  2.黃連溫膽湯

  【出處】《六因條辨》

  【組成】黃連3克,制半夏9克,茯苓15克,陳皮6克,枳殼9克,竹茹9克,甘草3克。

  【用法】水煎服。

  【功效】對於胸悶脘痞、心煩、痰多、口中黏膩、噯氣、納呆、噁心甚則嘔吐、舌質偏紅、舌苔黃膩的失眠患者,可用本方清熱化痰。

  【加減】方中常加入夏枯草;若徹夜不寐,重用半夏、茯苓,加茯神;心煩急躁者,合黃連解毒湯清心解毒;胸悶心悸者,合小陷胸湯(黃連、半夏、瓜蔞)清熱寬胸;食慾不振者,加雞內金、神曲、蒼朮、砂仁健脾消食;痰熱盛兼大便不通者,合礞石滾痰丸(青礞石、沉香、大黃、黃芩、朴硝)通腑豁痰。

  3.歸脾湯

  【出處】《濟生方》

  【組成】黃芪15克,白朮9克,茯神9克,龍眼肉12克,酸棗仁12克,人參6克,當歸9克,遠志6克,木香6克,炙甘草3克。

  【用法】水煎服。

  【功效】面色少華、多夢易醒、頭暈、心悸、神疲、肢倦、食少、納呆、便溏、舌質淡紅或淡白或邊有齒印的失眠患者,可用本方補益心脾。

  【加減】本方應用時常加入0.3克黃連粉吞服,有引諸藥入心的功效;納呆者,加蒼朮、生麥芽、檀香以醒脾和胃;便溏者,加扁豆、蓮肉、砂仁、桔梗補益脾陰;血虛為主者,加熟地;悲傷易哭者,合甘麥大棗湯(炙甘草、淮小麥、大棗)養心安神;容易驚醒者,加龍齒、琥珀安神定驚,或加琥珀粉、珍珠粉各0.6 克,睡前吞服。

  養生無極限

  有的人經常和朋友聚餐到深夜,吃很多東西,還有的人經常加班到深夜,餓的時候就吃一頓夜宵,這樣的人很容易失眠,按照中醫的說法就是「胃不和則臥不安」。這種情況下,我們可以用拔罐的方式來為自己解除煩惱:在臨睡前準備好六個真空罐,一個拔在肚臍上方的中脘穴上,一個拔在肚臍下方的氣海穴上,剩下的四個須均勻地拔在任意一側大腿的正面,這是胃經所經過的地方。10分鐘後,把真空罐拿下就可以躺在床上睡覺,過不了多久就會進入夢鄉。這主要是因為拔罐增強了腸胃的供血量,使腸胃不再因為消化無力而導致濁氣淤積,令肝臟負擔過重,最終導致腦供氧不足。



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