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大國醫2:30位「國醫大師」的養生秘術與治病絕學  作者:王耀堂 焦亮

第三部份 寒熱虛實無定性,診治哮喘須對症

[日期:2012-02-19] 來源:網路轉載  作者:王耀堂 焦亮

  寒熱虛實無定性,診治哮喘須對症

  大師手記

  哮喘是一種發作性的痰鳴喘咳疾患。由於痰伏於肺,成為發病的潛在病理因素,此後每遇多種誘因均可引發。如張景岳說:「喘有夙根,遇寒即發,或遇勞即發者,亦名哮喘。」辨證總屬邪實正虛之病,一般新病多實,發時邪實,久病多虛,平時正虛。……但臨證所見,寒熱虛實又每多錯雜為患,新病未必皆實,久病未必皆虛,發時不盡攻邪,平時亦非全恃扶正。

  ——周仲瑛摘自《周仲瑛臨床經驗輯要》

  健康攻略

  哮喘是一種常見的呼吸道疾病,由於其陣發性的特徵,長期以來沒有受到應有的重視。據調查顯示,我國至少有2000萬以上哮喘患者,但只有不足5%的哮喘患者受到過正規治療。這不僅對疾病的防治十分不利,而且還可能影響到整個呼吸系統,引發其他病症。

  過去,中醫對哮喘的認識主要集中在張景岳的邪實正虛論,認為其「新病多實,發時邪實,久病多虛,平時正虛」,在治療上遵循「發時治標,平時治本」的原則,發作時以攻邪為主,祛痰利氣,分清寒熱,寒痰溫化宣肺,熱痰則清化肅肺,反覆久發,正虛邪實者二者兼顧。不發時予以扶正,分辨陰陽,陽氣虛者溫補,陰虛則滋養,並根據臟器的不同而採取補肺、健脾、益腎等法。然而,周仲瑛在臨床上卻發現,哮喘的寒熱虛實往往錯雜為患,「新病未必皆實,久病未必皆虛,發時不盡攻邪,平時亦非全恃扶正」。因此,只能根據寒、熱、虛、實辨證施治,而不能由發病程度及發病時間來確定治則。基於這個道理,周老將哮喘分為寒哮、熱哮、虛哮、痰哮四種類型,並分別開出了方藥,下面我們一一介紹給大家。

  1.寒哮

  寒哮多由冬季受寒後發作,表現為:呼吸急促,喉中哮鳴有聲,胸膈滿悶如塞,咳不甚,咳痰稀薄不多,色白有泡沫,略吐不爽,面色晦滯帶青,喜熱飲,形寒怕冷,背部尤甚,舌苔白滑而潤。周老認為,其病機主要在於肺氣鬱閉,陽氣不宣,當以溫肺散寒、化痰平喘為治則,處方如下:

  【組成】蜜炙麻黃6克,桂枝6克,細辛3克,淡乾薑3克,法半夏10克,白前10克,杏仁10克,橘皮6克,紫菀10克,款冬10克,蘇子10克,炙甘草3克。

  【用法】水煎服。

  2.熱哮

  熱哮一年四季皆可發作,以夏季為甚,患者主要表現為:痰鳴喘咳,喉中如作水鳴聲,氣急,咯黃色黏痰,排吐不利,胸部悶痛,咳則尤甚,咽干作癢,口乾,煩熱,面赤自汗,苔黃質。周老認為,其證屬痰熱壅肺、肺失清肅,當以清熱宣肺、化痰平喘為治則。處方如下:

  【組成】蜜炙麻黃6克,炒黃芩10克,知母10克,桑白皮10克,光杏仁10克,法半夏10克,海浮石10克,蘆根20克,射干6克,廣地龍10克,金蕎麥根15克,南沙參10克。

  【用法】水煎服。

  3.痰哮

  痰哮以痰濁壅盛為主要病機,症狀表現為:呼吸急促,喉中喘息痰鳴有聲,不能平臥,咳嗽,痰多黏稠,呈灰黑色,心慌,胸悶,氣塞,夜間較重,苔薄白膩,舌質較紅。周老臨證以滌痰利肺、降氣平喘為治則。處方如下:

  【組成】蜜炙麻黃6克,射干6克,法半夏10克,炒蘇子10克,炒白芥子6克,葶藶子10克,炙紫菀10克,炙款冬花10克,炙殭蠶10克,炙白前10克,茯苓10克。

  【用法】水煎服。

  小偏方

  巴豆丸

  【組成】巴豆霜、薑汁適量。

  【用法】將上藥拌調為丸如棗核大,用皮紙或藥棉裹塞鼻內,片刻後鼻內有熱灼感,哮喘就會逐漸平復,之後便可將藥取去。

  4.虛哮

  虛哮多發於晚間,症見胸悶氣塞,氣逆作喘,喉中哮鳴,吸氣尤難,伴有煩熱多汗,口乾,痰稠色黃味鹹,苔淡黃膩中灰,舌質黯紅。周老認為,本症由腎元下虛,痰熱蘊肺,肺氣上逆,升降失司所致。治宜補腎納氣,清肺化痰。處方如下:

  【組成】南、北沙參各10克,當歸10克,生地12克,知母10克,天花粉10克,炙桑白皮10克,竹瀝半夏10克,炒蘇子10克,炙殭蠶10克,訶子肉3克,沉香(後下)3克,坎臍2條。

  【用法】將海蜇(漂)50克,荸薺7只同煮,取湯煎藥。

  張景岳所謂「平時治本」之論仍然可取,只要在平時多注意培補正氣,的確可以減輕、減少直至控制哮喘的發作。值得注意的是,扶正培本應以補腎為要,因為腎乃先天之本,五臟之根,精氣充足則根本得固。如中藥紫河車含有多種激素,可以大補精氣血,能提高免疫機能,抗過敏,長期服用,確可使部分病例發作減輕或不發。

  養生無極限

  哮喘患者還可以採取一些非藥物療法,如用手指揉壓雙側的合谷、內關、風池、天突、膻中等穴,還可以用力做吞嚥動作數次,對部分患者會有所裨益。除此之外,在日常生活中還應注意以下幾點:

  1.保持情緒樂觀穩定

  每當急性哮喘發病時,首要問題是情緒必須樂觀穩定,千萬不要緊張,因為緊張會使全身肌肉處於緊張狀態,氧的消耗量增加,容易加重缺氧。

  2.養成隨時喝水的習慣

  哮喘發作時出汗較多,體內水需求也多,而缺水會使氣道內分泌物變得黏稠,難以順利噴出,呼吸道受阻,加重了缺氧並使排痰困難。

  3.學會腹式呼吸

  腹式呼吸就是呼吸時全身放鬆,用口呼氣,用鼻吸氣,呼氣時癟肚子,吸氣時鼓肚子。呼吸要均勻、慢而細長,氣沉丹田,盡可能深呼吸。通過腹式呼吸,可調動中下肺部肺泡,改善肺部的換氣功能與血液循環。

  4.堅持散步及慢跑鍛煉

  通過散步及慢跑的鍛煉,可以改善和增強肺部呼吸功能,使肺泡有足夠的活動,有效地增強肺組織彈性,提高肺泡張開率,從而增加肺活量。同時,鍛煉時全身都處於放鬆狀態,小支氣管痙攣亦隨之緩解,哮喘症狀亦得到改善。

  5.注意飲食

  哮喘患者的飲食宜清淡,少刺激,不宜過飽、過鹹、過甜,忌生冷、酒、辛辣等刺激性食物。過敏性體質者宜少食異性蛋白類食物,一旦發現某種食物確實可誘發哮喘,應避免進食。另外,經常食用菌類能調節免疫功能,如香菇、蘑菇含香菇多糖、蘑菇多糖,可以增強人體抵抗力,減少哮喘的發作。



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