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佟彤說誤診 作者:佟彤

Chapter 02 錯把心梗當胃病(3)

[日期:2018-05-15] 來源:網路轉載  作者:eric
  他身邊的病人說,半夜里他突然起來了,想上廁所。人家勸他打燈叫護士他還搖搖手說不用,自己去的廁所。可能是到了廁所就摔在那兒了,因為是深夜,沒人知道,等到又有人去廁所時才發現他早就躺在地上了。他愛人趕到時已經在做心外按摩,持續了一個多小時,一直折騰到近天亮醫生才宣布搶救無效。
  
  他愛人當時就傻了,哭著打自己,說是昨天臨走時和他吵架,惹他生氣才引得突發心臟病。值班醫生在搶救時才發現,從他住院到最后去世的3天里,連一個正規的心電圖都沒做過。他的主管醫生解釋說,當時因為心電圖機有點毛病,正在調試,本來說好等到下午再做,結果從下午開始,他就和愛人在說事,兩個人都情緒激動,因為是熟人,醫生還善意地回避了一下,說等他們解決完了再做。結果主管醫生傍晚就下班走了,接班的人也沒再催他做,因為他的就診原因非常清楚——萎縮性胃炎,他的胃痛始終被認定是胃炎產生變化的癥狀,所以醫生從心理上就沒往其他問題上想。他們覺得這個心電圖只是常規檢查,早做晚做影響不大。雖然到后來他愛人和醫院打官司時醫生的解釋是,即便做了,也未必能從心電圖上發現,但他們也知道自己在程序上是有欠缺的,做了心電圖沒發現心梗的征兆和根本沒做,性質是完全不同。
  
  他去世時正當壯年,正是出成績的好時候。如果沒有那場挪用公款的事情,他可能也不至于猝死。他本身就不是個性格開朗的人,得了能癌變的胃病對他一直是個不小的心理壓力,再加上挪用公款的事情,雪上加霜,更是致命的熬煎。
  
  醫生在分析發病原因時還說,他的肥胖是心臟病的誘因,因為胖人血脂高,動脈硬化的可能性大,心梗的危險性也就大。其實,他從上大學開始就是個瘦子,弱不禁風,才胖起來一年多就引來了心臟的暴病,就跟他人一樣,沒有過好日子的命。
  
  他火化的時候,同學一人出一點把那15萬元湊齊了交回了單位,總算給他買回了個清白名聲。單位也可憐他的處境,畢竟他挪用公款的事兒沒出多大的后果,何況人也沒了,最后沒再追究。
  
  從他猝死這件事情開始,我們大家都變得很謹慎,一有胃疼、肩膀疼的就想到會不會是心臟病的信號。
  
  佟彤點評
  
  心梗的癥狀
  
  根據有關報道,在我國的心肌梗死患者中,有1/3以上的患者的癥狀是不典型的,習慣上稱它們為“不典型性心肌梗死”或“非典型性心肌梗死”。這種類型的心梗最多見的癥狀就是胃疼,也可以表現為肩、臂痛,下頦痛,牙痛等,千奇百怪。另外,還約有20%的急性心梗患者沒有任何疼痛癥狀,臨床上稱為“無痛性心梗”,更容易被誤診。
  
  在這個病人最后發病前的夜里,突然要上廁所,發生猝死,這種情況并不少見。因為大便時用力會加重心肌缺血,引發惡性心律失常或心臟破裂,導致猝死。只可惜連病人自己也沒從醫生那里得到多一點兒對心臟病的懷疑,他肯定覺得就是普通的消化不好,慢性胃炎的人消化不好也是常事,所以才沒想到打燈叫護士,結果猝死在廁所里。
  
  如果醫生按時做了心電圖,而且考慮到他的胃痛可能是心臟問題,我想病人本身也會謹慎的。


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