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佟彤說誤診 作者:佟彤

Chapter 03 生氣引發的「中風」原來是肺癌(5)

[日期:2018-05-15] 來源:網路轉載  作者:eric
  佟彤點評
  
  肺癌腦轉移與腦血管意外很相似
  
  把肺癌腦轉移誤會為腦血管意外,在病人最初就診時是在所難免的,到了會誤診的時候,一般已經是晚期,治愈的可能性很小,除非它是小細胞肺癌。
  
  我們說的腦血管意外包括一切腦血管問題引起的急性病,比如腦出血、腦血栓、腦栓塞之類,很多種,除非這個人有腦血管畸形,會在年輕時因為畸形而出血,一般的腦血管意外都發生在老年人身上,以55∼65歲的病人居多,和肺癌的高發年齡正好重合,所以最容易與肺癌腦轉移誤診。但只要做個腦部加強CT,誤診隨即就能被糾正。
  
  之所以混淆,是因為腦血管意外和肺癌腦轉移都會出現半身不遂、語言障礙、身體皮膚感覺異常等癥狀,看上去都像我們常見的中風,因為兩種疾病都是對神經系統的影響。
  
  腦轉移瘤在影像學檢查中會表現出大片低密區,可以看不到明顯的腫瘤形態,和腦血栓出現的位置和表現相似,因此診斷時要加倍仔細。另外,因為老年人已經有腦萎縮出現,顱內可代償的空間增大,即便出現轉移瘤也較少出現頭疼、嘔吐等顱內壓高的癥狀,有時候CT都顯示了顱內占位病變,可是因為病人本身沒有感覺而不被患者及家屬重視,導致延誤診斷及治療。這個故事中病人在急診室的第一次被誤診也是同樣道理。
  
  肺癌的致病原因
  
  我國每年大約有60萬人死于肺癌!肺癌已成為我國致死率列首位的惡性腫瘤。這和目前全世界尚沒有成熟的肺癌篩查方案有關。痰細胞學檢查及胸部X線檢查作為肺癌的篩查方法應用已有半個多世紀,痰細胞學檢查因受多種因素影響,假陰性偏高;胸部X線對于直徑小于1厘米,隱藏在心臟和大血管后方的肺癌病灶漏診率又較高,這兩種便于普及的方法對于降低肺癌的死亡率都收效甚微。
  
  1.吸煙。吸煙與肺癌有關,這大家都知道,吸二手煙也就是吸別人吐出的煙,同樣有危害,甚至還要大。
  
  2.在一個通風不好的小廚房里做飯,也可能是導致肺癌的原因之一。
  
  3.大氣環境的污染,尤其是汽車尾氣的污染,正是造成城市肺癌高發的主要原因。
  
  4.長期的工作壓力、情緒壓抑等與肺癌的發生也有一定關系。


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