佟彤說誤診 作者：佟彤

　　佟彤點評
　　
　　肺癌腦轉移與腦血管意外很相似
　　
　　把肺癌腦轉移誤會為腦血管意外，在病人最初就診時是在所難免的，到了會誤診的時候，一般已經是晚期，治愈的可能性很小，除非它是小細胞肺癌。
　　
　　我們說的腦血管意外包括一切腦血管問題引起的急性病，比如腦出血、腦血栓、腦栓塞之類，很多種，除非這個人有腦血管畸形，會在年輕時因為畸形而出血，一般的腦血管意外都發生在老年人身上，以55∼65歲的病人居多，和肺癌的高發年齡正好重合，所以最容易與肺癌腦轉移誤診。但只要做個腦部加強CT，誤診隨即就能被糾正。
　　
　　之所以混淆，是因為腦血管意外和肺癌腦轉移都會出現半身不遂、語言障礙、身體皮膚感覺異常等癥狀，看上去都像我們常見的中風，因為兩種疾病都是對神經系統的影響。
　　
　　腦轉移瘤在影像學檢查中會表現出大片低密區，可以看不到明顯的腫瘤形態，和腦血栓出現的位置和表現相似，因此診斷時要加倍仔細。另外，因為老年人已經有腦萎縮出現，顱內可代償的空間增大，即便出現轉移瘤也較少出現頭疼、嘔吐等顱內壓高的癥狀，有時候CT都顯示了顱內占位病變，可是因為病人本身沒有感覺而不被患者及家屬重視，導致延誤診斷及治療。這個故事中病人在急診室的第一次被誤診也是同樣道理。
　　
　　肺癌的致病原因
　　
　　我國每年大約有60萬人死于肺癌！肺癌已成為我國致死率列首位的惡性腫瘤。這和目前全世界尚沒有成熟的肺癌篩查方案有關。痰細胞學檢查及胸部X線檢查作為肺癌的篩查方法應用已有半個多世紀，痰細胞學檢查因受多種因素影響，假陰性偏高；胸部X線對于直徑小于1厘米，隱藏在心臟和大血管后方的肺癌病灶漏診率又較高，這兩種便于普及的方法對于降低肺癌的死亡率都收效甚微。
　　
　　1.吸煙。吸煙與肺癌有關，這大家都知道，吸二手煙也就是吸別人吐出的煙，同樣有危害，甚至還要大。
　　
　　2.在一個通風不好的小廚房里做飯，也可能是導致肺癌的原因之一。
　　
　　3.大氣環境的污染，尤其是汽車尾氣的污染，正是造成城市肺癌高發的主要原因。
　　
　　4.長期的工作壓力、情緒壓抑等與肺癌的發生也有一定關系。