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佟彤說誤診 作者:佟彤

Chapter 05 被眼外傷掩蓋的惡性腫瘤(4)

[日期:2018-05-15] 來源:網路轉載  作者:eric
  血管神經性頭痛是反復發作性頭痛,是搏動性的疼痛,有時候會隨著心臟的節律一樣搏動。嚴重時還會有刀割樣痛、跳痛,或像錐鉆一樣的疼痛,會突然眼花,也可能出現視野缺損,嚴重的伴有痛側眼球部充血、惡心嘔吐、眩暈等癥狀。
  
  腦瘤引起的頭痛一般是進行性加劇的頭痛,早期常呈發作性,且以晨起為重,到后期多為持續性的鈍痛,常伴有嘔吐,而且是噴射性的嘔吐,頭痛加劇時,可使患者坐臥不安,在咳嗽、打噴嚏、排便時頭痛加劇,而且很少有緩解不痛的時候。頭痛會一天比一天重,伴視力模糊、復視、偏身麻木甚至偏癱或其他神經科癥狀。相比來說,嘔吐是個很值得重視的癥狀,特別是腫瘤導致的顱內壓增高的嘔吐,應該是噴射狀的,不是消化系統失調引起的那種,而是勢頭很猛,是噴出去的,這種情況如果經常發生就要小心了。
  
  我知道一個病人,當初也是被人擊傷了眼睛,由于視物模糊、頭疼住院。檢查中發現是結膜輕度水腫,左眼球外展受限,瞳孔中度散大,對光反射消失。住院治療20天后做了一次CT掃描,結果發現腦子中長了瘤子。本來都準備手術了,他卻在手術前一天跑出去飲酒,結果飲酒造成顱內壓增高,腫瘤突然出血,當晚就因為腦疝死了。
  
  其實他的顱內占位病變在外傷前就存在,和這個男孩的情況類似。因為腦瘤的臨床癥狀有時是漸進性的,也就是頭痛緩慢加重,不易引起病人的重視,沒有及時就診,外傷才促使他們做深入的檢查。
  
  腦瘤發病過程
  
  腦瘤發病的過程基本是這樣的:開始表現為間歇性頭痛。也有的病人首發癥狀不是頭痛,而表現為神經定位癥狀,如一側肌力減退,甚至癲癇,或表現為視力障礙等。隨著病情的進展,90%的腦瘤病人均有頭痛,無論咳嗽、用力、噴嚏、低頭等都可使頭痛加重,頭痛劇烈時伴隨噴射狀嘔吐,不能進食,食后即吐。顱內壓增高到一定程度可出現視乳頭水腫,易出現繼發性視神經萎縮,視力逐漸下降。眼球外展麻痹引起斜視、復視,也常為顱內壓增高的體征,所以,這個男孩的眼睛外傷很可能是和腫瘤重合在一起發生的。以上發病的過程可以是數周,也可以是數月,甚至數年。
  
  腦瘤一經確診是要積極治療的。因為大腦的空間有限,又是生命的中樞,長得越大,對周圍的腦組織損傷越大,手術越有難度,而且越容易形成腦疝,危及生命。另一方面,腦瘤好發于青少年與青壯年,惡性程度相對較高,向腦組織浸潤性生長,很難切干凈,所以容易復發。
  
  腦膠質瘤的成因
  
  根據國外的統計,腦腫瘤的發病率為21/10萬,約占人類所有癌癥的2%,其中腦膠質瘤的發病率約占腦腫瘤的60%,我國每年新發腦腫瘤病人大約有4萬人。遺憾的是,到底是什么因素導致了腦腫瘤的發生,現在還不完全楚,這也給預防和早期發現增加了困難。


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