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A酸與Minoxidil

[日期:2008-11-15] 來源:網絡轉載  作者:未知

A酸屬於處方用藥,在醫學美容上應用的範圍極廣,有些關於A酸與掉髮之間的關連性,在此簡述如下:



何謂A酸?

到底擦在我們臉上的 A 酸是什麼成分,這麼的神奇呢?為什麼各家公司標榜的產品都不一樣呢?
A酸是維他命A改造得來的一種衍生物,基本上維他命A(retinol)經由氧化作用可以變成A醛(retinal)再變成A酸(retinoic acid),而A酸Tretinoin(all-trans retinoic acid, Retin-A*)有三種光學異構物,其中包含口服A酸Isotretinoin(13-cis-retinoic acid, Roaccutane*, Isotrex*),各有不同活性。

其中使用在皮膚表面能被證實的有下面這些作用:抗炎症反應,調節表皮細胞的生長分化,促進膠原產生,改善皮脂腺功能,逆轉光老化現象,抑制黑色素產生,促進真皮層增厚等等。最開始作為治療痤瘡藥物在美國於70-80年代上市,但是在之後發現了其抗衰老效果,經過多年研究,終於成為第一個被FDA認可的抗光老化外用藥物。

抗痘從粉刺到囊腫型都有效
A酸可以矯正不正常毛囊的角化現象,毛孔的阻塞將獲得改善。
一般來說,剛剛使用A酸治療時,很多患者都會有局部紅腫、脫皮的現象,這時須在醫師指示下配合其他藥物使用改善;至於讓原本發炎的痘痘惡化,或者冒得更多,這是因為剛開始的時候A酸會促進皮脂的排出,外用A酸配合其他口服或者外用藥,大部分都會在二到六週內獲得滿意的效果,只有最嚴重的囊腫型或者反應不佳的痤瘡,需要口服A酸的使用。

口服A酸還有抑制皮脂分泌,抑制細菌增生,並減緩發炎反應的作用。口服A酸經口服後在人體內可以相當有效的抑制皮膚皮脂的分泌,自從問世以來,就一直被視為嚴重的囊腫形青春痘患者的唯一救星!另外已經吃了長時間抗生素痘痘還是發個不停的人也都可以服用口服A酸得到相當好的改善。根據有些醫師的經驗和國內外相關的研究統計,約有50%的人在服用這個藥物4到6個月後,從此就不在會有痘痘的問題。另外的50%的人也許將來會有機會長,但是程度多半會輕微許多。

對抗紫外線殺手
白天做好防曬,是對抗紫外線造成肌膚老化的基本動作。紫外線不僅會破壞皮膚細胞的遺傳物質(DNA),也會造成真皮層的破壞。

A酸可以改善肌膚受到紫外線長期照射所產生的老化現象,增加真皮層膠原蛋白的製造及穩定細胞間質,促進表皮細胞分化,促進角質層平整,進而達到使皮膚光滑細緻的效果。許多使用A酸一段時間的病友,不管是口服或者外用,都會覺得皮膚好像變亮了,比較光滑了。目前已知的A酸使用範圍,包括有日光引起之老化肌膚、發炎後色素沉澱、日光性色素異常、雀斑等。一般來說,約在三到四個月後可以見到效果,治療六個月後效果達到顛峰,約有六成的使用者對於細紋或色素不均的現象,有低到中等程度的改善,一半的使用者覺得皮膚的粗糙程度有輕微到中等的改善。

上述資料節錄自:
皮膚科 林工凱 醫師 鄭詩宗 主治醫師  高醫醫訊月刊第二十二卷第二期(91.7.1)談A酸的妙用

宋奉宜醫師部落格

台大皮膚科主治醫師陳衍良、賴碧芬

A酸又與掉髮有什麼樣的關係呢?

(一)外用A酸部分:外用A酸被證實是與治療掉髮是有相關的,有研究指出, A酸(retinoic acid)可以增加透皮吸收度 percutaneous absorption,且在與Minoxidil共同使用時,可提高Minoxidil成分滲透毛囊的的藥量。使用方法則是在塗抹Minoxidil生髮水之前,先施以外用A酸,先藉以讓頭皮角質軟化後,效果會更好。 不過A酸在使用尚並非十分便利就是,使用初期亦可能產生出期掉髮的現象,且會讓頭皮產生輕微的發炎和脫皮現象,且在劑量上需要謹慎的控制,也因為如此,臨床上較少有醫師會建議病人使用。

●Zbinden G: Pharmacology if vitamin A acid (13-cis, all-trans-retinoic acid). Acta Derm Venereol (Stockh) 55:21-24, 1975
●Ferry JJ, Forbes KK, LanderLugt JT and Szpunar GJ: Influence of tretinoin on the percutaneous absorption of minoxidil from an aqueous topical solution. Clin Pharmacol Ther 47:439-46, 1990

(二)口服A酸部分:口服A酸可有效減少皮膚中皮脂的分泌量,也可以導正毛孔開口的角質化現象,避免粉刺形成, 當然,口服A酸更制治療青春痘的利器。不過我們這裡要提到的,是口服A酸可能產生的副作用,口服A酸可能讓皮膚、頭髮感到乾燥之外,口服A酸可能讓頭髮進入休止期,導致休止期掉髮。治療乾癬的A酸(Etretinate)會比治療青春痘的 Isotretinoin(Roaccutane®)中文名稱為羅可坦軟膠囊,更容易發生掉髮。掉髮的情形在口服A酸後1~2個月後就會出現,而停藥 1~2個月後亦會逐漸回復。以上資料提供給有在服用相關藥物的朋友參考,並非口服A酸一定會產生掉髮,只不過再出現相關症狀的時候,可與皮膚科醫師真對藥物作進一步的討論。



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