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自己是最好的醫生:細說24種常見病 作者:洪昭光

第二部份:祛除牙石,預防症狀惡化

[日期:2010-04-10] 來源:網路轉載  作者:洪昭光
  檢查與檢查值牙周病的檢查口腔內攝影:以彩色照片拍攝牙齦的狀態。通過照片可以瞭解在治療前後,牙齦狀態的變化程度。牙菌斑檢查:借助牙菌斑染色劑在牙齒和牙齦上染色,然後讓病人漱口,漱不掉的染色部分就是牙菌斑所在的位置。探針檢查:使用探針檢查牙周袋的深度、牙根的清潔程度,以及牙槽骨的狀態。X光攝影:可確認牙槽骨的狀態。可分為拍攝整個口腔,以及只拍攝接受治療的患部牙齒這兩種情況。出血檢查:出血可以反映出炎症的程度,因此可通過這項檢查,瞭解炎症狀態。鬆動度檢查:用鑷子在牙齒上施力,檢查牙齒搖動的程度。正常情況下,搖動的範圍僅限於1毫米左右。
  
  患牙齦炎時,如果沒有牙石,只要正確刷牙,祛除牙垢和牙菌斑,就可以抑制發炎的症狀。在這個階段,仍然可以完全治癒。如果已經有牙石,由於無法自行清除,則應到口腔科由醫生處理。口腔科有專門潔牙的器具—潔治器,還有近年來應用越來越廣泛的超聲波潔治器。牙周炎的治療,同樣也是以祛除牙石及正確刷牙為基本原則。雖然無法使被破壞的牙槽骨復原,但卻可以預防牙周炎的繼續惡化。如果症狀嚴重,除了祛除牙周袋中的結石,還需施行手術,將牙周袋中的肉芽組織刮出,或切除被炎症破壞的牙齦,將牙周袋徹底清除。若牙齒鬆動,可用不袗絲將患部牙齒與臨近牙齒聯結固定,或用固定橋固定,使牙齒不再搖晃。過去只要牙周炎的症狀嚴重,通常是直接拔牙,不過近年來卻主張盡量不要拔牙。因為即使牙齒鬆動,咬合力量還是與健康牙齒相近,但如果裝上假牙,咬合的力量會減弱許多。不過,如果牙周炎惡化,牙槽骨已有2/3以上被破壞時,還是必須拔牙。此外,假牙或治療齲齒使用的牙冠等不適合時,必須更換。牙列不整齊或咬合不佳等,必須接受矯正。當發炎症狀突然加劇,或牙齦腫脹時,也可施行藥物治療。在抗生素中加上甘油等,塗敷於牙齦上,大約可維持1周左右的療效。不過這樣只能暫時抑制炎症,並無法治療牙周病。目前雖然有針對牙周病研發治療的藥物,不過因為副作用等因素,在推廣使用上還有不少困難尚待克服。牙周病的預防,除了調整飲食、注意刷牙等口腔衛生習慣及定期檢查等與預防齲齒相同的方法外,尤其要注意祛除牙石。牙石一旦形成,就不可能用刷牙方法祛除,不祛除牙石,它表面就永遠有菌斑,牙齦炎症就不會消除,牙齦出血就不能停止。因此,要每半年至1年去口腔科進行一次潔牙,徹底去除牙石。
  
  牙刷的選擇刷牙可以保持口腔清潔,促進牙周組織健康而不損傷口腔組織,故選用適合的牙刷非常重要。刷頭要適合口腔的大小,不宜過大。刷毛不宜過硬,少年兒童、老年人或牙周病患者宜選用較軟的牙刷;吸煙或容易沉積牙石者可選用中等硬度的牙刷。戴固定矯治器或口腔中有固定修復體者,則需在口腔醫生的指導下選用特製的異形牙刷。活動修復或全口假牙也應有特製的牙刷。戴固定矯牙器者所用牙刷的毛束排列呈V形。另外,每個人都應該有自己的牙刷,不能兩人或全家共用1把牙刷。使用後要徹底刷洗涼干,並且應每3個月更換1把牙刷。
  
  兒童的牙周病容易惡化兒童如果患牙周病,惡化的程度會比成人更加嚴重,必須特別注意。有時在牙齦的發炎症狀還未顯現出來之前,牙槽骨就已經被吸收、破壞。兒童患牙周病的原因,主要不在於刷牙清潔不夠,而是由於體質上對於引發牙周病的細菌的抵抗力較弱所導致。由於14∼18歲的青春期孩子發病率較高,因此也有人認為與性激素有關。除了正確刷牙之外,少吃甜食、細嚼慢咽等飲食習慣的培養也很重要。此外,父母也應隨時留意,讓孩子有充足的睡眠,並避免過度疲勞。
  
  Q&A
  
  Q牙膏或牙粉對於預防牙周病有效嗎?A預防牙周病之所以要刷牙,是為了清除牙垢。即使不擠上牙膏、僅用牙刷刷牙,也可以清除牙垢。不過,如果不用牙膏,來自於食物的顏色,可能會滲入牙齒表面的蛋白質薄膜,造成牙齒變黃、泛黑。而牙膏就具有祛除顏色、保持牙齒潔白的功效。有些牙膏產品宣稱具有預防牙周疾病的功效,不可過於相信。與其將重點放在牙膏上,還不如正確做好刷牙的動作,這才是最有效的牙周病預防之道。Q口臭與牙周病有關嗎?A除了明明沒有口臭,卻總是覺得自己口氣熏人的精神性因素外,約有8成的口臭原因與牙周病有關。收集口腔內氣體分析的結果顯示,揮發性硫化物是造成口臭的原因之一。當被炎症破壞的細胞或死亡的細菌分解時,就會產生揮發性硫化物。Q聽說糖尿病患者容易患牙周病,這是真的嗎?A糖尿病患者的持續高血糖狀態,使保護身體不受細菌侵害的白細胞的功能降低,因此容易患感染症。牙周病也屬於細菌的感染症,所以糖尿病患者必須特別注意。


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