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自己是最好的醫生:細說24種常見病 作者:洪昭光

第四部份:十二指腸潰瘍

[日期:2010-04-10] 來源:網路轉載  作者:洪昭光
  胃潰瘍是由於防禦因子的作用減弱、攻擊因子的力量相對增強而引起的。而十二指腸潰瘍是因為屬於攻擊因子的胃酸分泌增加所引起。大多數的十二指腸潰瘍都發生在十二指腸入口處的十二指腸球部。這個部位容易暴露在胃部流過來的胃酸中,黏膜容易受傷。
  
  當身心承受強大的壓力時,胃酸分泌將會增加,十二指腸球部的黏膜將會潰爛,演變成「糜爛」的狀態。通常只要過一段時間,糜爛就會自然痊癒,但是如果反覆發生糜爛,十二指腸球部的黏膜將會變性為類似胃黏膜的「胃上皮化生」組織。而這裡如果感染了幽門螺旋桿菌,將會導致黏膜的防禦功能降低,使得糜爛進一步發展,形成潰瘍。
  
  潰瘍的主要症狀是上腹部疼痛與嘔血、血便
  
  上腹將會出現以心窩為中心的疼痛。疼痛程度因人而異,有人出現絞痛,也有人感到脹痛、鈍痛或灼痛。
  
  疼痛和飲食有關,對胃潰瘍而言,通常在空腹時或餐後30分鐘左右開始痛,而十二指腸潰瘍則是在空腹時、餐後2∼3小時,或是夜間開始痛。十二指腸潰瘍以空腹痛或夜間痛更為常見。
  
  這種疼痛只要用餐,就會暫時緩解。這是因為刺激黏膜的胃液受到食物的中和所致。一般情況下,症狀持續數日後,由於機體的防衛反應,使得潰瘍表面產生叫做白苔的薄膜,疼痛會有所輕減。
  
  消化性潰瘍還常出現胃灼熱(燒心)或打嗝等症狀。胃灼熱的症狀在躺著的時候比站著或坐著的時候更明顯,而左側臥時尤其感覺強烈。這是因為左側臥時胃液容易回流到食管下部,刺激食管黏膜的緣故。
  
  嘔血、血便等也是消化性潰瘍常見的症狀。潰瘍達到深處時,貫穿肌層裡面的血管將會受到侵犯,引起出血。胃潰瘍以嘔血較多見,十二指腸潰瘍則以血便更常見。
  
  嘔血時,剛開始會覺得反胃,然後會吐出大量類似咖啡色的液體。這是由於胃裡面的血液和胃液混合,出現化學變化,使得血液變成了咖啡色。一般來說,其中大部分是胃液,出血量並不多。
  
  血便是指血液流入腸道,和糞便一起排出,這時會出現帶黑色的大便(柏油便)。
  
  嚴重併發症可危及生命
  
  穿孔
  
  不管是胃潰瘍還是十二指腸潰瘍,當潰瘍加深時,都可能突破胃壁或腸壁(穿孔),形成破洞,食物將從胃腸流入腹腔,引起急性腹膜炎。這時疼痛將會擴及整個腹部,腹肌受到刺激而變得緊張,觸摸肚子將會感覺硬如木板,這一典型表現被稱為「板狀腹」。
  
  一旦變成急性腹膜炎,很容易引發休克症狀。患者將表現出臉色蒼白、出冷汗、血壓下降,陷入呼吸困難或意識障礙狀態。如果在數小時之內沒有動手術阻塞破洞,將會危及生命。
  
  大出血
  
  如果潰瘍大量出血,有時也會引起休克。因此應將患者迅速送到醫院,利用胃鏡在潰瘍部位周圍注射無水酒精等藥物,即可止住出血。
  
  幽門梗阻
  
  幽門是指胃的出口部分。如果這個部位反覆出現潰瘍,食物通道將會變窄(狹窄),出現噁心、嘔吐、消化不良、上腹部膨脹感等症狀。食物因無法順利通過而會積存在胃裡,有時會導致胃擴張。
  
  兒童如果得了十二指腸潰瘍,很容易引發幽門梗阻,應特別注意。
  
  兒童的消化性潰瘍近年來兒童患消化性潰瘍的人數日益增加,患病的類型因年齡而不同。包括新生兒在內的幼兒到小學低年級階段的兒童,以急性胃潰瘍為主。患兒承受精神、身體方面的壓力時,就會訴說心窩附近疼痛,有時也會有嘔血的症狀。小學高年級以上兒童出現的潰瘍,則以十二指腸潰瘍為主。患兒通常會在空腹時訴說心窩附近感到疼痛,有時會伴有血便等症狀。兒童的十二指腸潰瘍容易被忽視,不少病例因為沒有得到及時診治導致症狀日趨嚴重。此外,復發的情況也非常多,因此當孩子訴說腹痛時,父母應留意。如果懷疑有消化性潰瘍,應立刻帶孩子去醫院接受檢查。


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